前立腺がんとは？
グリーソンスコアー
前立腺がんの治療の方法はたくさんあります。
その中のどれを選択するかと言ったことを判断する時にその指標となるものがグリーソンスコアーと呼ばれるものです。
この指標について紹介しましょう。
このグリーソンスコアーは前立腺がんの悪性度を表す数字です。
前立腺の細胞を採取して検査した結果からスコアーが付けられます。
がん細胞を顕微鏡で観察してみると、細胞の配列形式に差があることがわかっています。
全体を見て、最も面積が多い組織ゾーンのグレードと、2番目のグレードを合計したものがこのスコアーということになります。
数字としては2から10までになります。
この数字が大きいと悪性度が高いということになります。
一般的ながんの悪性度を判断する時には細胞の核の面積が基準とされていますが、このグリーソンスコアーの場合は細胞の並び方を見ています。
ばらばらに並んでいるほど悪性度が高いという評価になるのです。
正常な細胞であれば、整然と並んでいるのですががん細胞の場合は不規則な並びになるということなのです。
グリーソンスコアーの数字によって、治療方法の選択の幅が変わってきます。
悪性度が高ければ、それに応じた強力な治療方法が必要になるということなのです。
この数字は医者の間だけではなく患者にもよく知られています。
その数字ががんの症状を表すのに、わかりやすいということなのでしょう。
また、治療の選択の際の基準として合理性があるということなのでしょう。
あなたがいつか前立腺がんになった時にはこのスコアーを覚えておくとよいでしょう。
PSA検査
前立腺がんの検査ではPSA検査というものがあります。
この検査について説明しましょう。
まずPSAとは何でしょうか。
前立腺特異抗原という物質がPSAです。
前立腺から分泌されます。
PSAの本来の役割は精子が対外に放出される時に精子の運動を助けるための物質です。
ですから、健康な人であればPSAが血液中に存在することはほとんどありません。
つまり、前立腺に何らかの異常がある時にPSAが増加するということになるのです。
もちろん健康な人でもまったくPSAが出ていないということではありませんが、その量が少ないということです。
健常者では0.1ng/mLであるのに対して、前立腺の病気の人の場合は4.0ng/mLと明らかに差が出てくるのです。
この検査が行われるようになったのは最近のことです。
検査方法として確立したのは1990年代の半ばのことなのです。
この検査は採血による検査ですから、健康診断などで容易に行うことができます。
しかし、現在の日本ではまだ実施しているところは少ないようです。
前立腺がんが急増しているのですから、早急な対応が期待されるところです。
最近では病院に行くのが煩わしいという人のために、自宅で検査ができる検査キットというものが販売されています。
郵送されてくるキットに従って採血して、それを返送すれば検査を行ってくれるのです。
前立腺がんは自覚症状が少ないということでも知られていますから、早期発見のためにはPSA検査が非常に有効になるのです。
これからの高齢化社会においては前立腺がんの増加が予想されているのですから、PSA検査を積極的に受けたいものです。
前立腺がんの再発
前立腺がんの治療を行ったとしても、その再発の可能性は否定できません。
再発していないかどうかを判断するためには一般的にはPSA検査を行います。
この検査を定期的に行って異常を察知するのです。
しかし、PSA検査は誤差を伴いますし、治療の方法によって現われる数字が異なってきます。
PSAの測定が可能であっても、それがどのくらいのスピードで増加しているかということがポイントとなります。
数字が2倍になるまでにどのくらいの期間がかかったかということです。
一般的な統計から言いますと、手術療法の後でPSAが2倍になる時間が6カ月以下の場合、または1年で2.0ng/mL以上の上昇がある場合には再発の可能性が高いと言われています。
また、がんによる死亡のリスクが高いと考えられます。
最初に行った治療方法は再発の場合には選択できません。
手術の後であれば放射線治療を行ったり、照射線治療の場合には内分泌療法が取られたりするのです。
もちろん、再発と言っても経過観察の場合もあります。
このように再発した場合には治療が一段と困難になってきます。
できるだけ再発を防止するような生活を心がけるしかありません。
前立腺がんの場合には発病する年齢が比較的高齢でありますから、再発の場合には経過観察というケースが多いのかも知れません。
健康で長生きをしたいと考えているのであれば、若い時から規則正しい食生活を送ることが一番ではないでしょうか。
治療と副作用
前立腺がんになった場合には治療を行う必要があるのですが、その治療によって副作用が出る可能性があります。
その治療と副作用について考えてみましょう。
比較的おとなしいがんの場合には治療を行わないということもあります。
進行が十分遅いのであれば、がんが進行したとしても寿命とどちらが早いかということになるのです。
しかし、がんだとわかって何も治療をしないというのは逆に人を不安にしてしまうこともあります。
手術を行った時の副作用としては、術後の尿失禁と性機能障害が挙げられます。
必ず副作用となるわけではありませんが、手術の部位が関係する神経などの近くにあるため確率的には高いと考えるべきでしょう。
手術自体はそれほど難しいものではなく、1週間程度で退院できるようです。
放射線治療も前立腺がんだけではなく、多くのがんで行われています。
最近の放射線治療は技術の進歩による大きく変わってきました。
放射線を当てる範囲をできるだけ狭めて、正常な細胞を破壊しないようにする工夫がなされています。
放射線を当てるということは程度の差こそあれ被曝するということですから、近くの臓器に異常が出るという副作用があります。
頻便、排便痛、頻尿、排尿痛などになることがあります。
それからホルモン療法では、男性ホルモンの影響をなくすという手段を取ります。
この副作用では急激な発汗などがあります。
抗男性ホルモンの影響で、乳房痛などになるケースもあるようです。
また、性機能障害という場合もあります。
前立腺がんと食事
がんの原因は何かと聞かれても、それを明確に回答できる人はいませんし、がんの発生の原因として特定のものがあるわけではありません。
しかし、食生活が前立腺がんに大きく関係しているということは多くの調査結果から明らかになっています。
前立腺がんが日本人には少なく、欧米人に多いということがわかっています。
しかし、最近の傾向では日本人の前立腺がん発生率が急激に増加しています。
これは日本人の食生活が欧米化していることと関係があるそうです。
欧米の食事と日本の食事を比べた時に大きく変わるのは肉の量です。
つまり肉をたくさん食べていると、前立腺がんになりやすくなると言えるのです。
もちろん、肉を食べたから必ずがんになるということはありません。
野菜などをふんだんに摂って、栄養バランスを考えた食事を心がけましょう。
一般に肥満体と言われる人がいますが、欧米での肥満は日本人とはレベルが違います。
毎日同じ食事を摂るのではなく、バラエティに富んだ食事を心がけるようにします。
食べすぎはよくありませんから、腹八分目ということですね。
脂肪分やアルコールは控えめにすることです。
たばこはどのようながんでも悪いと考えられています。
健康的な食生活というものはいろいろなところで情報を入手することができます。
それほど難しいことではないのです。
それで前立腺がんを完全に予防することにはなりませんが、不健康な生活よりもいいはずです。
また、定期的な検査を行うことが大事です。
特に前立腺がんでは自覚症状が少ないですから、進行していても気づかないケースが多いのです。
前立腺がんの最前線
前立腺がんは近年になって増加が著しいがんとして認識されています。
食生活の欧米化によって発症率が欧米並みになっているということなのです。
前立腺がんの治療の最前線はどのようでしょうか。
前立腺がんは男性の精液を作る臓器である前立腺にできるがんです。
同じ前立腺にできる病気としては前立腺肥大症があります。
この病気の場合は尿道が圧迫されるため、比較的早い段階で自覚症状があります。
前立腺がんの場合はそのような自覚症状がないことが早期発見を妨げています。
この10年ぐらいの間にPSA検査と言う画期的な検査が確立されました。
血液検査だけで前立腺がんの疑いのある人がわかるようになったのです。
しかし、現在ではまだ一般的な健康診断の項目として採用されていません。
欧米などではすでにポピュラーな検査となっていますから、日本でもこれからだんだんと浸透していくのではないでしょうか。
日本人の前立腺がんの発生率は2020年には肺がんの次になると考えられています。
死亡率で言えば約3倍になるのです。
前立腺がんの治療方法としてはいくつかありますが、最近になって強度変調放射線治療が保険の適用を受けるようになりました。
この放射線治療は正常な細胞はなるだけ傷つけないようにして悪い細胞のみを死滅させるというものです。
保険制度の見直しで高額療養費制度が適用になりました。
そのため前立腺がんで効果的な放射線治療が受けられるのです。
これからの前立腺がんの主流となっていくのではないかと考えられています。
前立腺がん免疫細胞療法
前立腺がんは進行が遅いという特徴を持っています。
しかし、自覚症状がないことからかなり進行して初めて発見されるというケースが多くなります。
前立腺がんの治療としては手術やホルモン療法、放射線治療などがあります。
また、個人差はありますがその他の治療方法も併用されることがあります。
残念ながらかなり進行してしまった前立腺がんに対しては、このような一般的な治療方法では効果がでないということもあります。
そのための手段としてがん免疫細胞療法と言うものがあります。
これについて紹介しましょう。
がん免疫細胞療法と言うのはがんの細胞を利用して治療を行うものです。
方法はたくさんのやり方があり、かなり効果を上げている例もあります。
体の複数のところに転移が認められたがん患者への治療において、3割ぐらいの人が長期的な効果があったということです。
残念ながら、この治療を行うことができる施設はそれほど多くありません。
高度な施設と医療技術が必要とされるからです。
しかし、これから前立腺がんの増加が予想されますから、それに対する治療施設の拡充が重要な課題となることは明らかです。
このような高度な施設が増えていくことが望ましいと言えます。
しかし、どのような治療を施しても進行してしまったがんを治すことは難しいと言えます。
前立腺がんに限らず、早期発見こそが一番なのです。
自分の体に変調を来たしたと考えられるのであれば、早めに検査を受けることです。
そうすれば、がんの治療は難しくないのです。
早く発見すれば治療も簡単な内容になります。
前立腺がんを克服
前立腺がんは検査によって発見できます。
自覚症状が少ないがんですから、頻尿や残尿感などの自覚症状があるのであればすぐに病院で検査を受けなければなりません。
前立腺がんを宣告された人でもそれを克服している人はたくさんいます。
ですから、がんになってもあわてないことです。
前立腺がんを克服した人の体験談を聞くと、やはり食生活の改善があるようです。
前立腺がんの原因が食生活の欧米化によると考えられていますから、それを日本人の基本的な食生活の戻すだけでも効果が期待できるのです。
サプリメントなどを服用することで前立腺がんを克服したというケースもありますが、それだけではだめだと考えましょう。
もちろん、個人差はありますが日常生活を改善しなければ大きな効果は出ないのです。
食生活の基本として肉を減らして野菜を増やすことが挙げられます。
これは誰でもが納得することではないでしょうか。
それからアルコールやたばこは止めなければなりません。
肉を含む脂分の多い食事を避けましょう。
最近では大豆でできたハンバーグなどがよく売られています。
自分の体を守りたいと考えるのであれば、努力することが大事です。
がんを克服するということはただ食事を変えるということではないのです。
それは意識的な努力なしには不可能なことなのです。
自分と家族のことを考えて、日々精進することこそが克服の基本です。
多くの人は誘惑に負けてしまいます。
その結果として前立腺がんの増加ということになるのです。
これからの高齢化社会でも健康的な生活を送りたいものです。
前立腺肥大症
前立腺がんと同じような症状を示す病気として前立腺肥大症があります。
この病気について説明しましょう。
がんと同じように年齢とともに発病の確率が高くなります。
40代からだんだんと増えていくと言われています。
80歳になると80％ぐらいの人が前立腺肥大症と言われています。
男性のほとんどがかかる病気ですから、老化現象と考えてもよいのかもしれません。
時には男性の更年期障害と言われることもあります。
前立腺肥大症は前立腺がんのような悪性ではありませんから、日常生活に支障がなければ治療する必要はありません。
しかし、前立腺が肥大することによって尿道を圧迫してそれが障害になるのです。
ひどい時には尿道をふさいでしまって、全く尿が出なくなるケースもあります。
そのような時には治療が必要になります。
もちろんそのような障害がない人がほとんどです。
ひん尿になるとか、夜中に何度もトイレに行くとかいうことはそれだけで病気ということは言えません。
しかし、それは程度問題です。
男性の大半が前立腺肥大症になるという事実から、たいていの場合は治療しなくてよいと言えるでしょう。
これから高齢化社会が進むにつれて前立腺肥大症の人も多くなります。
また症状が前立腺がんと同じようなことですから、前立腺がんの早期発見を妨げているのかもしれません。
前立腺肥大症だろうと簡単に考えていると実はがんだったということもあるのです。
がんがどうかは検査を受けなければわかりませんから、定期的な検査が必要になるのです。
前立腺がんのステージ
前立腺がんの進行度合いを示す指標としてステージというものが使われます。
ステージはA,B,C,Dの4段階に分けられています。
ステージAは前立腺がんの初期状態です。
前立腺の内部から広がっていない状態ですから、治療としてはいろいろなことが考えられます。
手術で前立腺を切除するということもあります。
また、放射線治療とホルモン療法を併用こともできます。
初期段階ですから、経過観察をしながら進行具合を見ていく人もいるようです。
それから、ステージBです。
前立腺の外部に転移してはいないけれども、前立腺の周囲にまで広がった状態です。
この場合もステージAと同じような治療が施されます。
ステージCでは前立腺の外側にがんが広がっています。
そしてステージDではリンパ節や骨などに転移している状態です。
もちろん、ステージが進むに従って治療を積極的に進めていかなければなりません。
しかし、本人の年齢やその他の病気などを勘案して治療方法を決定しなければなりません。
もともと、前立腺がんというものが高齢者に多い病気ですから、それ以外の病気を持っていたり、手術に耐えられる体力がなかったりするからです。
どのようながんでも早期発見が確実な治療につながります。
前立腺がんは自覚症状がないということもありますから、PSA検査を受けて早期発見をするようにしなければなりません。
食生活の欧米化によって日本人の前立腺がんにかかる割合は増加していると言われています。
これからの高齢化社会でのがんとして警戒する必要があるのです。
前立腺がんの診断
前立腺がんの検査とその診断について紹介しましょう。
まずがんの疑いがあるかどうかを調べることが最初です。
スクリーニング検査と一般に言いますが、前立腺がんではPSA検査というものを行います。
これはPSA（前立腺特異抗原）という物質の量を調べるものです。
この量が増加していると前立腺がんの疑いがあるということになります。
一般的な基準値は4ng/mLであり、これ以上になると陽性ということです。
実際には年齢とともに自然増加しますから、その年齢に応じた基準値が使われます。
PSA検査で陽性または陽性の疑いがあれば2次検査を受けなければなりません。
2次検査では超音波検査を行います。
これは直腸にエコーのプローブを差し込んで検査を行います。
また直腸診といって、肛門から指で触って診断する方法も取られます。
さらに疑いが強くなったら、針生検となります。
これは細胞を採取してがんかどうかを調べるということです。
この検査では入院して腰に麻酔をかけてから行われます。
麻酔の副作用で検査後数時間はベッドで安静にしておく必要があります。
このようにいくつかの検査を行いながら、前立腺がんであるかどうかを確定させます。
PSA検査は採血だけですから、比較的簡単に行うことができます。
現在の日本では人間ドックなどでの実施はまだ多くありません。
この検査を行えば前立腺がんの早期発見ができるようになりますから、これから広がっていくのではないかと考えられます。
男性の病気前立腺がん
前立腺がんは男性のがんなのですが、将来の発生増加が懸念されている病気でもあります。
最近の日本人男性で前立腺がんにかかった人は1年間で10万人に10人以上となっています。
それも年齢が上がるにしたがって発生率は高くなる傾向にあります。
40代前半以下ではほとんどないと言ってよいでしょう。
80歳以上での発生は全体平均の20倍以上にもなるのです。
そのようなわけで前立腺がんは男性の高齢者に多いということが言われているのです。
前立腺がんの原因は遺伝子の異常なのですが、その発病には年齢と男性ホルモンが影響していると言われています。
もちろん、はっきりしたところはわかっていません。
肉やミルクなどの脂肪分を多く摂っていると前立腺がんになりやすいと言われています。
食事の欧米化によって前立腺がんが増加すると考えられていることの理由でもあります。
遺伝による傾向はあると考えられますから、親族の中に前立腺がんの人がいるのであればこまめに検査を受けておくことをお勧めします。
前立腺がんは前立腺の外側から発生する場合が多いようです。
がんが大きくなって尿道を圧迫することによって初めて自覚症状となるケースが多いのです。
しかし、同じような症状は前立腺肥大症にも当てはまります。
また、がんが進行することによって排尿時に痛みを伴うようになります。
このくらいになれば誰でも病院に行くことになるでしょう。
症状は個人差が大きいですから、他のところに転移してもわからない人もいるようです。
早期発見のためには検査を受けておくことが大事なのです。
前立腺がんの生存率
前立腺がんはこれから急増することが考えられているがんです。
今までの日本では少ないがんだったのですが、食生活が欧米化するにしたがって欧米と同率の発生に近づいているのです。
また高齢者に多い病気ですから高齢化社会になれば必然的に増加します。
このような前立腺がんの生存率はどの程度なのでしょうか。
生存率はがんの進行度合いによって大きく変わることは前立腺がんに限ったことではありません。
しかし、前立腺がんの場合は進行が遅いということと高齢者であり年齢的にも寿命が長くないですから明確なことは言えません。
しかし、統計として公表されているデータを見ますと、早期発見の場合は80%程度の生存率です。
この数字は病気でない人とほとんど変わりません。
つまり早期発見ならばほぼ完治すると考えてよいでしょう。
それから少し進行している場合は50%程度です。
また転移が見られる人は下がっていきます。
もちろん、各部に転移していれば残念ながら長くはないということになります。
前立腺がんの嗜好度合いを示す記号はAからDで表現されます。
発見後5年間生存する確率はAが70％、Bも70％、Cで40％、Dで30％ぐらいになっています。
もちろん、その人の状況や治療の種類、治療の効果など個人差が大きいことがあります。
しかし、他のがんと比べて進行が遅いということもあり、生存率は高いと言えるでしょう。
どのようながんであっても早期発見であれば完治しますし、放置した期間が長いほど末期に近付くと言うことは間違いありません。
前立腺がんの検査
前立腺がんの特徴として自覚症状があまりないということがあります。
したがって人間ドックなどの健診で早期発見を図っていくことが重要となっています。
今までは前立腺がんの検査は直腸診が行われてきました。
しかし、簡単な検査ではありませんからすべての人が受けるという状態にはなりません。
最近になってPSA検査と言う採血だけの検査ができるようになりました。
最初にPSA検査によって、がんの疑いがあるかどうかを調べます。
これで問題なければ何もしません。
少し怪しいとなった時点で、2次検査として超音波エコーや直腸診を実施します。
それで前立腺がんの可能性が高くなれば、前立腺の細胞を採取して検査を行います。
これによって最終的に前立腺がんと診断されるということになります。
2次検査もそれほど難しい検査ではありませんからすぐに終わります。
前立腺がんの検査は55歳ぐらいになったら年に一度は行うことがよいとされています。
年齢が上がるにしたがって前立腺がんにかかる確率が高くなっているのです。
前立腺がんは進行が遅いと言われていますが、早期発見しなければ骨への転移の恐れがあります。
定期的な検査以外では発見することは非常に難しいと考えてください。
これからの高齢化社会では前立腺がんは急増すると言われています。
他のがんと比べても同じレベルで罹患するということを考えておきましょう。
高齢化社会になっても現役で働かなければならない時代ですから、がんになどかかっているわけにはいきません。
長生きを目指しましょう。
前立腺がんの急増
今までは前立腺がんは日本での発症は比較的少なく、欧米の方が多かったようです。
しかし、最近は欧米と同じぐらいに前立腺がんにかかる人が増えてきています。
前立腺がんの特徴として高齢者がかかる率が高くなっていますから、高齢化社会になるにしたがってその発生は多くなることになります。
これからの時代においては前立腺がんの急増に対する対策が重要なことになってきます。
幸いなことにPSA検査と言う簡単な方法で前立腺がんの早期発見が可能となりました。
しかし、まだ人間ドックなどで広く行われている検査ではありません。
国などはこの検査を受けるように啓蒙活動を行っているところです。
前立腺がんの特徴として骨に転移し易いということが言われています。
前立腺がんにかかってしまうと骨に転移してしまい、寝たきりになってしまうと言うケースも多いようです。
早期発見することによってそのような状態を避けることができます。
がんは一般的に早期発見であれば問題なく完治すると考えられます。
しかし、がんの部位によっては早期発見が困難な場合もあるのです。
前立腺がんの検査であるPSA検査は採血してその糖たんぱくを検査するだけで済みます。
50~55の年齢になったら毎年PSA検査をすることをお勧めします。
また65歳以上であれば半年に一回ぐらい検査を受けた方がよいとも言われています。
欧米ではこの検査はすでに一般的に行われています。
欧米では前立腺がんにかかる人が多かったからです。
これからの日本でも前立腺がんの検査と治療が重要な課題となってくるでしょう。
前立腺がんの症状
前立腺がんは年齢とともに増加する傾向にあります。
65歳以上の男性では3人に1人の割合で前立腺がんになると言われています。
前立腺に限らずがんと言うものは早期発見が決め手となります。
前立腺がんの場合は自覚症状が乏しいということもあり、発見が遅れてしまうケースも多いようです。
まずは前立腺がんについて正しい知識を持っておくことが大事です。
前立腺がんは近年増加傾向にあると言われています。
しかし、早期発見が難しいために死亡率が高くなっているのです。
知っている人もいるでしょうが前立腺がんは欧米諸国に多いがんです。
つまり日本人の食生活が欧米化することによって、前立腺がんが増加していると考えてよいのです。
前立腺がんが自覚症状を伴わないのですから、そのための診断も難しくなります。
しかし、最近では簡単な検査方法が確立されましたから、検査さえ行えば早期発見は容易と考えられます。
前立腺がんと同じようなものに前立腺肥大症というものがあります。
自覚症状も同じようなものです。
例えばトイレが近くなったとか、尿が出にくくなったと言ったことです。
これは自覚症状と言うよりも年齢によるものだと誰もが判断してしまうところが問題なのです。
痛みなどを伴う他のがんと大きく違っているのです。
前立腺がんに罹る人の年齢は60歳以上がほとんどです。
したがって、人間ドックなどを定期的受けておくことが大事です。
前立腺がんには進行が早いものと遅いものとがあります。
ほとんどの場合は遅いのですが、時には早いがんに罹る人もいます。